前言

为什么中国人群更容易中风?血压不高也能中风?是不是中国人群的“基因特征”使得高同型半胱氨酸突发?高同型半胱氨酸与什么有关?怎么精准做到降同型半胱氨酸?

你是否了解心脑血管疾病的独立危险因素之一的高同型半胱氨酸,本期微访谈为您解析与高同型半胱氨酸有关的话题。



Q:“有结论称与欧美人群相比,中国人更容易中风。这个结论是否可靠?”

A:23GeneBank 基因健康管理师

恐怕事实就是这样的。可能引起中风(脑卒中)的疾病有:动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血症、肥胖病、颈椎病等心脑血管疾病,但同型半胱氨酸(Hcy)这一风险因素却被大众所忽视。

根据《中华流行病学杂志》14年的一个调查显示,中国人群的同型半胱氨酸指标一般在10μmol/L及以上,欧美人的同型半胱氨酸指标一般低于10μmol/L。

因为遗传上的特点,中国人群更容易患高同型半胱氨酸血症(高同型半胱氨酸),是引发心脑血管类疾病的独立危险因素之一。因此不难得出这样的结论,因为这个遗传特性,中国人群即使血压不高也有可能患中风,与欧美人群相比,中国人群更容易中风。



Q:“什么样的‘基因特征’会使中国人易患高同型半胱氨酸?”

A:23GeneBank 基因健康管理师

中国人的MTHFR基因677T位点的突变频率偏高,纯合TT型 突变达到25%,而欧美人群该基因位点的突变率仅为10%左右。(注:数据来源于国际单体型测绘计划”的样本调查报告)

在该基因位点突变后,会使亚甲基四氢叶酸还原酶催化活性降低,同型半胱氨酸的转化路径受阻(转向甲硫氨酸),因此同型半胱氨酸在血液中积累而水平升高。


 

Q:“能简单介绍下,同型半胱氨酸是如何引发中风的吗?”

A:23GeneBank 基因健康管理师

我们日常饮食中,蛋白质是必须的营养物质。蛋白质在吸收后会被分解为氨基酸,然后在将分解的氨基酸重组为我们人体必须的蛋白质,才能为我们所用。而在这个蛋白质代谢的过程中,就伴随着同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸有一部分在MTHFR和VB12的参与下转化成另一种蛋白质“谷胱甘肽(抗氧化物质)”,另一部分在辅酶VB6的参与下,转化成另一种对大脑和身体有益的营养素S腺苷蛋氨酸。

如果人的基因出现问题或者体内缺乏必须的维生素B类物质,同型半胱氨酸代谢过程无法进行,体内Hcy(同型半胱氨酸)就会上升,超出正常范围。

同型半胱氨酸可引起内皮细胞损伤,破坏血管壁弹力层和胶原纤维,控制血栓调节因子的表达,激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ,从而促进血小板粘附和聚集,造成动脉血管狭窄,加快动脉粥样硬化。

值得强调的是,如果患者有高血压的话,血管受损就会更加严重,中风风险也就更高。



Q:“当出现同型半胱氨酸较高时,该如何进行精准治疗呢?”

A:23GeneBank 基因健康管理师

降低血浆中同型半胱氨酸的浓度是治疗的关键,可以通过补充B族维生素等物质来实现,但很重要的问题是,我们前面提到,高同型半胱氨酸患者不单单是因为叶酸这类物质的缺乏,是因为一部分人群带有TT突变型基因,他们本身代谢就存在问题,此时需要考虑的是应该怎么补充因身体代谢原因无法产生正常数量的关键物质?需要补充多长时间?补充这些必须的物质之外,还需要注意什么问题?这些考虑是降低同型半胱氨酸维持在一个健康范围内应该思考的。

人们应该首先借助基因检测同型半胱氨酸代谢相关的一组基因,有了基因检测的结果,就能指导个人生活方式,科学的补充身体所需的营养物质,改掉或者改善已有的不良生活方式,得到一份个人的健康指导方案。

公众一度以为只有高血压才是造成中风的危险因素之一,这很容易让一部分血压正常的人群忽略自身患中风疾病的潜在风险。对于慢性疾病的管理,应以主动预防为主,基因检测是其中不可或缺的关键性步骤之一。


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